试题详情
[材料题] 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。
多项选择题1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑

A、循环障碍致肺部氧交换障碍

B、血源性肺脓肿

C、并发肺部感染导致呼吸衰竭

D、急性呼吸窘迫综合征

E、肺梗死

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多项选择题2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的

A、相对禁忌

B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用

C、选择性应用，如出现PaCO₂升高时

D、绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭

E、先纠正休克，然后再应用机械通气

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多项选择题3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响, 下列哪些是正确的

A、应用强心剂如洋地黄类制剂

B、血流动力学监测

C、允许可以接受的二氧化碳潴留

D、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

E、吸气压力避免过高

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多项选择题4.经过上述积极处理，患者PaO₂仍未回升至安全水平, 推荐的有效治疗是

A、呼气末正压通气

B、压力支持通气

C、持续气道正压通气

D、高频通气

E、控制通气

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多项选择题5.下列处理哪些是正确的

A、保证足够有效循环血容量

B、尽量降低PEEP，压力和PaO₂保证达到安全水平，可以不限FiO₂

C、吸入氧气浓度不宜超过50％

D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E、PEEP压力一般不宜超过15cmH₂O

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