试题详情
[材料题] 患者，女性，45岁，黑色人种，因“口唇肿胀伴进行性呼吸困难2小时”就诊。无发热、咳嗽，无头面部疼痛，无胸闷、胸痛，患者近期被诊断为高血压病，上周更换了新的降压药赖诺普利，既往无类似口唇肿胀的发作史，否认其他病史及家族史。查体：T37℃，P105次/min，R26次/min，BP165/90mmHg；Sp0，99%（鼻导管吸氧3L/min），意识清楚，坐位；口唇中重度水肿，声音含糊，吞咽动作受限，无喘鸣音；双肺呼吸音清，未及明显干、湿啰音；心界无扩大，HR105次/min，律齐，心脏各瓣膜区未及杂音；肝、脾不大，肝-颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者呼吸困难的病因考虑是

A、急性腮腺炎并上呼吸道梗阻

B、高血压导致心力衰竭

C、遗传性血管性水肿

D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱导的血管性水肿

E、支气管哮喘

F、药物过敏导致喉头水肿

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多项选择题2.［提示］患者入急诊30分钟后在鼻导管吸氧2L/min的状态下呼吸稍促。查体：R26次/min, SpO₂96%，BP150/70mmHg, 口唇中重度水肿，不能完成吞咽动作, 声音低沉含混（烤马铃薯音），无喘鸣音, 无其他阳性体征。 　　目前值得推荐的处理措施为

A、立即清醒下气管插管

B、皮下注射肾上腺素（0.3mg）

C、输注新鲜冰冻血浆

D、立即快速诱导下气管插管

E、使用抗组胺类药物

F、继续密切观察，但做好随时气管插管及环甲膜穿刺的准备

G、定期软质鼻咽镜或喉镜观察气道梗阻情况

H、静脉使用大剂量的糖皮质激素

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多项选择题3.［提示］患者于端坐位在鼻导管吸氧下突然出现喘鸣音，呼吸困难加重伴SpO₂逐渐下降, 改用面罩高流量吸氧后心电监护显示：SpO₂82%。 　　患者出现喘鸣音, 提示患者

A、气道狭窄至直径≤4.5mm

B、气道狭窄至直径≤5.5mm

C、完全气道阻塞

D、突发气管痉挛狭窄

E、至少70%以上的气道阻塞

F、至少90%以上的气道阻塞

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多项选择题4.对于该类患者紧急上呼吸道阻塞，以下用于气道管理的推荐措施是

A、环甲膜切开术

B、使用灵活的气管镜行清醒气管插管术

C、经鼻腔盲插气管插管术

D、环甲膜穿刺术

E、使用直接喉镜行清醒气管插管术

F、气管切开术

G、快速诱导气管插管术

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多项选择题5.［提示］患者经使用直接喉镜行清醒气管插管失败，球囊面罩正压通气后氧饱和度不能改善且进行性下降。 　　目前该患者的气道管理方案, 最值得推荐的是

A、使用灵活的气管镜行清醒气管插管术

B、环甲膜穿刺术

C、使用食管-气管双腔插管术

D、气管切开术

E、环甲膜切开术

F、环甲膜穿刺后使用纤支镜进行气管插管

G、使用喉罩

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