试题详情
[材料题] 患者，男性，67岁。主因上腹痛伴意识障碍8小时急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/分，R26次/分，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。
多项选择题1.为明确诊断，应紧急检查的项目包括（ ）。

A、尿常规

B、血、尿淀粉酶

C、腹部B超检查

D、头颅CT检查

E、脑脊液检查

F、血糖

G、心电图

H、血电解质

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多项选择题2.患者昏迷，颈软, 双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（ ）。

A、急性阑尾炎

B、胆结石伴急性胆囊炎

C、胃穿孔

D、急性心肌梗死

E、脑血管意外

F、急性脑膜炎

G、糖尿病酮症酸中毒

H、急性胰腺炎

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多项选择题3.Hb16.5g/L，白细胞14.5×109L, 中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超: 胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（ ）。

A、吸氧

B、静脉输注碳酸氢钠溶液

C、静脉输注0.9%氯化钠溶液

D、静脉输注小剂量胰岛素

E、放置鼻胃管

F、放置导尿管

G、立即抗生素治疗

H、立即静脉输注甘露醇降低颅内压

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多项选择题4.入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L, 血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时, 应进行的检查为（ ）。

A、肝功能

B、肾功能

C、动脉血气分析

D、复查血糖

E、尿常规

F、X线胸片

G、颅脑磁共振

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多项选择题5.患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（ ）。

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、脑膜炎

D、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎

E、泌尿系统感染

F、脑动脉硬化

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多项选择题6.下一步处理是（ ）。

A、静脉输注0.45%氯化钠溶液

B、静脉输注5%碳酸氢钠注射液

C、增加胰岛素用量

D、应用抗生素

E、静脉输注升压药

F、应用脱水药

G、补钾

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