试题详情
[材料题] 男性，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体：重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
多项选择题1.为明确诊断应紧急做的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、便常规

D、胸部X线片及CT片

E、肝脾B超

F、肝功能

G、肾功能

H、肺功能

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多项选择题2.根据以上检查所见，应考虑的诊断是【提示: 患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×109/L, 中性粒细胞0.85，血小板244×109/L; 尿隐血（+++），蛋白（+++）, 血尿素氮（BUN）56mg/dl（正常值7~18mg/dl），肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6~1.2mg/dl）】

A、支气管扩张合并咯血

B、特发性肺含铁血黄素沉着症

C、系统性红斑狼疮

D、肾病综合征

E、Goodpasture综合征

F、急性肾小球肾炎

G、恶性贫血

H、韦格纳肉芽肿

I、显微镜下多血管炎

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多项选择题3.为明确诊断，还应做的血免疫学检查是【提示: 尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml, 见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP, 尿蛋白6.3g/24h；胸片示两中下肺野片絮状影及小结节状影; 血气正常】

A、血清抗核抗体

B、肾组织活检

C、血清抗双链DNA抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）

E、癌胚抗原

F、血清补体C3

G、血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体

H、淋巴细胞转化率

I、支气管肺泡灌洗

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多项选择题4.临床应考虑的诊断是（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性）

A、支气管扩张

B、特发性肺含铁血黄素沉着症C

C、系统性红斑狼疮

D、Goodpasture综合征

E、急性肾小球肾炎

F、恶性贫血

G、韦格纳肉芽肿

H、显微镜下多血管炎

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多项选择题5.对本病例应采用的治疗方法是

A、垂体后叶素

B、抗生素

C、糖皮质激素

D、环磷酰胺

E、平喘药

F、雷公藤

G、血浆置换疗法或免疫吸附疗法

H、血液透析

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多项选择题6.本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括

A、肺以坏死性血管炎为主的病变

B、肾活检可见细胞性新月体形成

C、免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积

D、免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜

E、免疫荧光染色无IgG抗体沉积

F、肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞

G、肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞

H、肺间质内一般无铁沉积

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