试题详情
[材料题] 患者女性，43岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT(图29)：示双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快，双肺未闻及干湿啰音，心腹未见明显异常。实验室检查：人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测2次均阳性。CD4淋巴细胞160个/μl。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、支原体肺炎

B、特发性肺纤维化

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘

E、变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)

F、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)

G、慢性支气管炎

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多项选择题2.以下关于卡氏肺孢子菌肺炎的正确描述是( )

A、肺孢子菌在分类学上属于原虫

B、卡氏肺孢子菌主要感染人类，而引起鼠类肺炎的是伊氏肺孢子菌

C、PCP流行型曾发生于早产儿和营养不良的婴幼儿，散发型见于AIDS和其他原因所致的细胞免疫功能抑制患者

D、发热、干咳和渐进性呼吸困难是PCP患者的主要临床症状

E、PCP患者体征少

F、肺气囊是PCP特异性影像

G、病原学证据是主要的确诊依据，组织学检查不是必需证据

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多项选择题3.PCP患者下列检查可能为阳性的是( )

A、痰液应用吉姆萨染色法可显示子孢子

B、肺泡灌洗液吉姆萨染色法可显示子孢子

C、痰细菌培养通常能检出肺孢子菌

D、血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性

E、血清1，3-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)阳性

F、血乳酸脱氢酶(LDH)常升高，但无特异性

G、组织印片或切片吉姆萨染色法可显示子孢子

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多项选择题4.该PCP患者的首选治疗方案是( )

A、复方磺胺甲噁唑

B、喷他脒（戊烷脒）

C、克林霉素联合伯氨奎

D、氨苯砜

E、阿托喹酮

F、三甲曲沙

G、卡泊芬净

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