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特发性炎性肌病
| 2019 | 章节练习 |
| 13.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10
/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。
- 多项选择题1>.可能的诊断包括
A、皮肌炎
B、肺间质病变
C、他汀药物相关性肌病
D、淋巴瘤
E、甲状腺相关性肌病
F、肺部感染
- 多项选择题2>.提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括
A、胸部CT
B、血清肿瘤标志物
C、肺功能
D、血培养
E、动脉血气分析
F、皮肤及肌肉活检
G、自身抗体
- 多项选择题3>.提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括
A、糖皮质激素
B、抗菌药物
C、口服来氟米特
D、局部外用药物治疗
E、停用降脂药
F、待确诊后再给予相应治疗
- 多项选择题2、抗P155/140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有
A、主要见于多发性肌炎
B、主要见于皮肌炎
C、阳性者易合并肿瘤
D、主要见于包涵体肌炎
E、阳性者预后较好
- [材料题] 3、患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。
- 多项选择题1>.当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括
A、诊断不正确
B、激素剂量不足
C、没有联合免疫抑制剂
D、抗生素剂量不足
E、不应该用激素
F、诊断无错误，疾病本身是难治性肌病
- 多项选择题2>.为明确诊断，还需要进行的检查包括
A、自身抗体
B、血清肌酶谱
C、胸部CT
D、支气管镜
E、肺功能
F、肌肉活检病理
- 多项选择题3>.提示血常规：白细胞6.2×10
/L，中性粒细胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L，抗核抗体1∶640。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体（++）。肌肉活检病理：束周萎缩明显。胸部CT：双下肺纤维化，左肺明显。针对该患者，处理方案是 A、诊断为抗合成酶综合征
B、激素改为静脉滴注甲泼尼龙，40mg/d
C、静脉滴注环磷酰胺，每月1次，800mg/次
D、换用抗生素治疗
E、加用口服甲氨蝶呤
F、加用口服来氟米特
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