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[材料题] 患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。
多项选择题1.可能的诊断包括

A、皮肌炎

B、肺间质病变

C、他汀药物相关性肌病

D、淋巴瘤

E、甲状腺相关性肌病

F、肺部感染

  • A,B,C,F

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多项选择题2.提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括

A、胸部CT

B、血清肿瘤标志物

C、肺功能

D、血培养

E、动脉血气分析

F、皮肤及肌肉活检

G、自身抗体

  • A,D,F,G

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多项选择题3.提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括

A、糖皮质激素

B、抗菌药物

C、口服来氟米特

D、局部外用药物治疗

E、停用降脂药

F、待确诊后再给予相应治疗

  • A,B,E

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