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心血管内科学（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 135.00分 | 43题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
- 多项选择题1>.感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况
A、心脏正常的吸毒者
B、先心室间隔缺损
C、先心房间隔缺损
D、肺源性心脏病
E、风湿性瓣膜病
- 多项选择题2>.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
A、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
B、重度二尖瓣狭窄
C、三尖瓣关闭不全
D、二尖瓣脱垂
E、二叶式主动脉瓣狭窄
- 多项选择题3>.为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是
A、先用抗生素3天，体温不退时抽取
B、停用原用的抗生素2天后，抽取3－5次血培养
C、在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养
D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E、停用抗生素1－2周后抽取血培养3－5次
- 多项选择题4>.血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为
A、金黄色葡萄球菌
B、肠球菌
C、草绿色链球菌
D、溶血性链球菌
E、表皮葡萄球菌
- 多项选择题5>.如果患者发生猝死，最常见原因是
A、心力衰竭
B、心肌或心包脓肿
C、感染性动脉瘤
D、室性心律失常
E、脏器栓塞
- [材料题] 2、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。
- 多项选择题1>.心电图示除aVR与V1外，各导联S－T段抬高，其最可能的诊断是
A、肺梗死
B、心肌梗死
C、心包炎
D、心肌梗死伴继发性心包炎
E、心肌炎
- 多项选择题2>.其基本病因是
A、冠状动脉粥样硬化
B、多发性动脉炎
C、结缔组织病变
D、原因不明，可能是病毒
E、寄生虫性
- 多项选择题3>.入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为
A、再次肺栓塞
B、心肌梗死扩大范围
C、心包填塞
D、败血症
E、心脏腱索断裂
- 多项选择题4>.此时作X线检查可能显示出
A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B、正常
C、心影呈烧瓶状
D、左肺野多发性炎症阴影
E、两侧肺门影增大
- 多项选择题5>.本例正确治疗应是
A、手术取出肺动脉栓子
B、冠状动脉造影作紧急PTCA术
C、心包穿刺
D、大剂量抗生素静脉滴注
E、应用升压药以及强心、利尿剂
- [材料题] 3、患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻；伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
- 多项选择题1>.其最可能诊断是
A、肺梗死
B、心肌梗死
C、心包炎
D、心肌梗死伴继发性心包炎
E、心肌炎
- 多项选择题2>.入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为
A、再次肺栓塞
B、心肌梗死扩大范围
C、心脏压塞
D、败血症
E、心脏腱索断裂
- 多项选择题3>.此时做X线检查可能显出
A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B、正常
C、心影呈烧瓶状
D、左肺野多发炎症阴影
E、两侧肺门影增大
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