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简答题血证诊断
  • 1.鼻衄:凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者,均可诊断为鼻衄。 2.齿衄:血自齿龈或齿缝外溢,且排除外伤所致者,即可诊断为齿衄。 3.咯血 (1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病证。 (2)血由肺、气道而来,经咳嗽而出,或觉喉痒胸闷一咯即出,血色鲜红,或夹泡沫;或痰血相兼、痰中带血。 (3)实验室检查,如白细胞及分类、血沉、痰培养细菌、痰检查抗酸杆菌及脱落细胞,以及胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部CT等,有助于进一步明确咯血的病因。 4.吐血 (1)有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等宿疾。 (2)发病急骤,吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。 (3)血随呕吐而出,常会有食物残渣等胃内容物,血色多为咖啡色或紫暗色,也可为鲜红色,大便色黑如漆,或呈暗红色。 (4)实验室检查,呕吐物及大便潜血试验阳性。纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B超等检查可进一步明确引起吐血的病因。 5.便血 (1)有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。 (2)大便色鲜红、暗红或紫暗,或黑如柏油样,次数增多。 (3)实验室检查如大便潜血试验阳性。 6.尿血 (1)小便中混有血液或夹有血丝,或如浓茶或呈洗肉水样,排尿时无疼痛。 (2)实验室检查,小便在显微镜下可见红细胞。 7.紫斑 (1)肌肤出现青紫斑点,小如针尖,大者融合成片,压之不褪色。 (2)紫斑好发于四肢,尤以下肢为甚,常反复发作。 (3)重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。 (4)小儿及成人皆可患此病,但以女性为多见。 (5)辅助检查:血、尿常规,大便潜血试验,血小板计数,出凝血时间,血管收缩时间,凝血酶原时间,毛细血管脆性试验及骨髓穿刺,有助于明确出血的病因,帮助诊断。
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