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简答题褚某,女,58岁,已婚,工人。2014年1月19日初诊。患者一日前受寒后突然出现心痛如绞,心悸,面色苍白。现症:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。
  • 中医疾病诊断:胸痹。 中医证型诊断:寒凝血脉证。 中医辨病辨证依据:以心痛如绞,心悸,面色苍白为主症,辨病为胸痹。现症见猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧,辨证为寒凝血脉证。素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。 中医病证鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚至持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉微或结代等的危重急症。 治法:辛温散寒,宣通心阳。 方剂名称:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:桂枝15G,细辛6G,薤白15G,瓜蒌20G,当归15G,白芍15G,甘草6G,枳实9G,厚朴10G,大枣15G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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