病例摘要：王某，女，66岁，已婚，农民。患者1年前感冒后出现双臂抬举力弱，双下肢酸沉感，症状晨轻暮重，活动后加重，当地医院诊断为"肌无力"，给予溴吡斯的明治疗，病情尚稳定。2周前患者感冒后双上臂抬举费力加重，双下肢乏力，活动后加重，为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：四肢痿软无力，活动后加重，少气懒言，面色萎黄无华，纳食不香，大便稀溏，小便可。舌质淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。

简答题病例摘要：王某，女，66岁，已婚，农民。患者1年前感冒后出现双臂抬举力弱，双下肢酸沉感，症状晨轻暮重，活动后加重，当地医院诊断为"肌无力"，给予溴吡斯的明治疗，病情尚稳定。2周前患者感冒后双上臂抬举费力加重，双下肢乏力，活动后加重，为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：四肢痿软无力，活动后加重，少气懒言，面色萎黄无华，纳食不香，大便稀溏，小便可。舌质淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。

正确答案：主诉：四肢痿软无力1年，加重2周。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者四肢痿软无力1年，诊断为痿证。脾失健运，生化乏源，气血亏虚，而致筋脉失养，故见肢体痿软无力、少气懒言；脾虚不运，而见纳差、便溏；气血不足，不能上荣于面，而见面色萎黄少华；舌质淡，苔薄白，脉细弱，均为气血不足之象。综上，辨证为脾胃虚弱证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：痿证与痹证的鉴别：痹证后期，由于肢体关节疼痛，肢体长期废用，亦有肢体瘦削痿软，但痹证多见关节疼痛，痿证则无明显疼痛。诊断：中医疾病诊断：痿证中医证候诊断：脾胃虚弱证中医治法：补中益气，健脾升清方剂：参苓白术散合补中益气汤药物组成、剂量及煎服法：
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