病例摘要：张某，男，34岁。2009年3月11日初诊。患者素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。

简答题病例摘要：张某，男，34岁。2009年3月11日初诊。患者素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。

正确答案：中医疾病诊断：泄泻。中医证型诊断：肝气乘脾证。中医辨病辨证依据：因患者以泄泻为主症，所以诊断为泄泻。患者每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦，辨证为肝气乘脾证。肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。中医病证鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法：抑肝扶脾。方剂名称：痛泻要方加减。药物组成、剂量、煎服法：白芍12G，白术12G，陈皮12G，防风12G。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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