周某，女，60岁，干部，2004年9月26日初诊。前日在家打扫卫生，因提重物不慎扭伤腰部，次日晨起即感腰痛如刺，痛处固定，俯仰不便，日轻夜重，痛处拒按，今日上述症状更加明显，遂来诊。T136．8℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg，神志清，体态偏胖，双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心律齐，腹部平软，肝脾未扪及，腰部明显按压痛，转侧不利。舌质暗紫，苔薄白，脉弦。腰椎X线侧位片：腰椎轻度骨质增生；尿常规：蛋白(－)，尿糖(－)，镜检(

简答题周某，女，60岁，干部，2004年9月26日初诊。前日在家打扫卫生，因提重物不慎扭伤腰部，次日晨起即感腰痛如刺，痛处固定，俯仰不便，日轻夜重，痛处拒按，今日上述症状更加明显，遂来诊。T136．8℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg，神志清，体态偏胖，双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心律齐，腹部平软，肝脾未扪及，腰部明显按压痛，转侧不利。舌质暗紫，苔薄白，脉弦。腰椎X线侧位片：腰椎轻度骨质增生；尿常规：蛋白(－)，尿糖(－)，镜检(－)；双肾B超：双肾无明显异常。

正确答案：辨病辨证依据：患者急性起病，主要表现为腰部疼痛，活动不利，故诊断为腰痛。患者有腰部扭伤史，损伤腰部经脉气血，经络气血阻滞不通，留着腰部而发生疼痛；瘀血阻滞，故疼痛如刺，痛处固定，痛处拒按；舌质暗紫，疼痛日轻夜重均为瘀血内停之象，脉弦主痛。辨证属瘀血腰痛西医诊断依据：①老年患者，起病急，有腰部扭伤史；②主要症状为腰痛，痛处固定，俯仰不便，痛处拒按；③体查：腰部明显按压痛，转侧不利，活动受限；④腰椎X线侧位片：腰椎轻度骨质增生。入院诊断：中医诊断：腰痛(瘀血腰痛)。西医诊断： 1．腰扭伤。 2．腰椎轻度骨质增生。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁10G 红花3G 当归10G 赤芍10G 川芎10G 牛膝15G 香附10G 没药6G(布包) 三七粉6G(冲服) 甘草6G 五灵脂10G 羌活10G 地龙10G 水煎服，每：日1剂，分2次服。
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