病例摘要：王某，女，28岁，已婚，公务员。2015年8月18日初诊。患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC：15×10/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与宫外孕破裂相鉴别。

简答题病例摘要：王某，女，28岁，已婚，公务员。2015年8月18日初诊。患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC：15×10/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与宫外孕破裂相鉴别。

正确答案：中医疾病诊断：肠痈。中医证型诊断：湿热证。中医辨病辨证依据：以右下腹痛、发热、纳呆、恶心、呕吐一次，为胃内容物为主症，辨病为肠痈。现症见二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：wbc：15×10/l，中性粒细胞85%，尿常规正常，辨证为湿热证。肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道。中医病证鉴别：宫外孕破裂常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹隆穿刺有血等。治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。方剂名称：复方大柴胡汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡24g，黄芩9g，枳壳9g，川楝子6g，大黄（后下）6g，延胡索6g，白芍9g，蒲公英6g，木香6g，丹参6g，甘草5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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