病例摘要：霍某，女，65岁，已婚，退休工人。2013年1月16日初诊。患者半年前出现心悸而痛，胸闷气短，动则更甚。现症：自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。

简答题病例摘要：霍某，女，65岁，已婚，退休工人。2013年1月16日初诊。患者半年前出现心悸而痛，胸闷气短，动则更甚。现症：自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。

正确答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：心肾阳虚。中医辨病与辨证依据：以心悸而痛，胸闷气短，动则更甚为主症，辨病为胸痹。现症见自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟，辨证为心肾阳虚。阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重证候。治法：温补阳气，振奋心阳。方剂名称：参附汤合右归饮加减。药物组成、剂量及煎服法：人参10g，熟地30g，仙灵脾10g，山茱萸10g，补骨脂15g，制附子（先煎）9g，肉桂3g，炙甘草3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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