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简答题简要病史 男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤。 (2)意识障碍的起病方式（是否突然发生、是在安静状态下还是在激动状态下发生）及其程度（如嗜睡、昏迷等）；有无大小便失禁和舌咬伤，有无肢体抽搐。 (3)肢体运动障碍的范围及程度。 (4)伴随症状：有无呕吐，呕吐方式（是否喷射性），有无头痛。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心房颤动、高血压病、肝、肾疾病，糖尿病、神经精神疾病、出血性疾病史，有无烟酒嗜好，有无毒物接触史及过量应用镇静药等情况。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 脑栓塞

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