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- 简答题简要病史:男性,21岁。反复便血1年,加重1周门诊入院。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无劳累、精神紧张,有无进食不洁或刺激性食物、饮酒。 ②1年来及近1周便血的颜色、量,有无黏液,是否与粪便混合。 ③伴随症状:有无腹痛及其程度、部位,有无腹泻、腹胀,有无里急后重。 ④有无恶心、呕吐、发热、头晕、心悸。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、结肠镜检查。 ②治疗情况:用药情况,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无溃疡、炎症性肠病、血吸虫病、血液病病史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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