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- 简答题简要病史:男性,40岁。间断尿少2周门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无上呼吸道感染、大出血、休克、剧烈腹泻,有无使用(食用)肾毒性药物(食物)。 ②尿少:排尿频度,是否排尿困难,尿量,尿色,有无血尿、脓尿,有无尿频、尿急、尿痛,有无下腹憋胀感。 ③伴随症状:是否发热、盗汗,有无水肿,是否口渴,有无腰痛。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血尿常规、尿微生物和细菌学检查、尿路B超、腹部CT、膀胱镜检查等。 ②用药情况,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤等病史。是否接受缩血管药物的治疗。手术外伤史,职业、毒物接触史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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