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- 简答题简要病史:患者,男,60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。 ②输血原因及输血量(一般10~20ml):有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛,继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。 ③尿量、尿色变化。 ④发病因素:血型是否相符、采血日期、储存情况等。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、血型、肾功能、电解质。 ②用药情况,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无输血史(注意AB0、Rh血型)、肾病病史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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