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简答题简要病史 男性,65岁。主诉:进食后胸骨后出现哽噎感1个月,进食困难8天。
  • 问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:居住地,职业、精神紧张,食物过硬、过热,进食速度过快。 (2)吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类(硬食、软食、流食)的不同表现,持续时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛。 (3)有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。 (4)有无发热、黑粪及其变化情况。 (5)病后睡眠情况,体重变化具体情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 食管癌
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