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简答题王女士，56岁。右下腹痛2天，伴下坠感，逐渐加重。既往有类似病史。查体：体温38℃，右下腹有压痛，双合诊发现右侧盆腔6cm×4cm肿块，触痛明显。拟经右下腹旁正中切口手术治疗。已完成术前准备，王女士仰卧于手术台上。
  • 1．消毒前准备 (1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。 (2)手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段。 (3)手术刷手。 2．消毒操作过程 (1)考生一手端盛有2%碘酊或70%酒精棉球的消毒碗，一手持卵圆钳，站立于患者右侧。 (2)第1遍用碘酊涂擦，首先将碘酊滴入肚脐内，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。晾干后第2遍和第3遍用70%酒精棉球涂擦脱碘。 (3)以右下腹旁正中切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤。各次消毒涂抹之间不留空白区。 (4)每遍消毒均不超过前次范围。 (5)消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端。 (6)消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线。 3．铺巾操作过程 (1)用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。 (2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。 (3)铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。 (4)铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30Cm。 4．提问 应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？ 答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。 5．职业素质 ①在操作过程中．无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。 ②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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