试题详情
- 简答题简要病史 男性,68岁。主诉:左下腹痛、粪便形状改变3个月,伴便血2天急诊就诊。发病以来体重明显减轻。
- 问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。 (2)排便频率,粪便具体形状(如粪便颜色、形状),便血量,血液是混在粪便中还是排便后出血。 (3)腹痛的性质、程度和规律,排便前还是排便后腹痛,便后能否缓解,有无里急后重。 (4)伴随症状:有无呕吐及呕吐物的性状,有无发热、寒战,有无腹泻、便秘。 (5)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规及隐血检查,消化道造影、结肠镜检查等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无大肠息肉及息肉病、细菌性痢疾、寄生虫病、其他肛肠疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史等。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 大肠癌
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