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简答题简要病史 女性，44岁。主诉：洗澡时发现右侧乳房皮肤局部凹陷，伴有包块1周。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：局部外伤史。 (2)肿块的部位、大小，表面是否光滑与边界状况，有无压痛，肿块活动程度。 (3)乳房皮肤改变及乳头变化状态。 (4)是否有乳头溢液，溢液性状、量。 (5)同侧腋窝淋巴结状态。 (6)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 乳腺癌

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