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简答题简要病史：女性，20岁。上腹灼热感、胀痛3天门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服用药物、精神因素。 ②腹痛：程度、持续时间、有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。 ③伴随症状：有无反酸、胸痛、恶心、呕吐，有无发热。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、上消化道造影、胃镜检查。 ②治疗情况：用药情况，疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史：有无食管疾病、胃炎、消化性溃疡、胰胆疾病、阑尾炎病史，有无手术史，月经史。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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