简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血

正确答案：（一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。 (2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。 (3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。 (4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。 (5)大便情况：是否有黑粪，尿量及尿色情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。 (2)治疗用药情况。（二）相关病史 1．有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。 2．与该病有关的其他病史有无胃炎，有无消化性溃疡，有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。
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