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- 简答题简要病史:女性,12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无左膝外伤、手术、过度劳累,有无呼吸道等其他部位感染。 ②寒战、高热:寒战与高热的关系,发热有无规律、热型。 ③左膝关节肿痛、红热的顺序,发展情况,有无功能障碍。 ④伴随症状:有无乏力,心悸、呼吸急促,有无皮肤红斑,有无其他关节肿痛,有无手指关节晨僵。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血沉、C反应蛋白、左膝关节X线片。 ②治疗情况:是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无其他感染性疾病病史,有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史,有无结核病史或结核病患者接触史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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