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简答题简要病史:患者,女,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。 初步诊断:直肠癌
  • (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。 (2)大便的性状,便血色泽及量。 (3)伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感。 (4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。 (5)小便、睡眠、体重变化。 2.诊疗经过 (1)检查:血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查。 (2)内科药物治疗效果。 (二)相关病史 1.肠道炎症病史。 2.与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史,有无手术及外伤史,有无肿瘤家族史等。 3.有无药物过敏史及抗凝药物应用史。
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