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简答题简要病史 男性，35岁。主诉：左上腹部被砸伤3小时，腹痛、白面色苍，手脚发凉，来院急诊。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)受伤状况：受伤时体位，砸击物轻重与力量大小。 (2)伤后意识状态，有无烦躁，昏睡。 (3)伤后腹痛性质、程度和范围，有无腹胀，有无头晕和黑矇。 (4)消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无便血等。 (5)伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。 (2)治疗情况，做何处理。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无寄生虫病史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 腹部外伤，脾破裂

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