试题详情
简答题简要病史：男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。 ②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。 ③咳痰：痰的性状和量，有无异昧。有无季节性，加重或缓解因素。 ④呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。 ⑤伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、肺功能、痰病原学检查。 ②治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史：幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎，有无肺结核、慢性鼻炎病史，有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题