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简答题男性,32岁,车祸后左大腿疼痛2小时。
2小时前,患者驾车追尾,伤后神志清楚,无恶心、呕吐,无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。
查体:P 110次/分,BP 80/60mmHg,神志清楚,面色、口唇苍白,心、肺、腹未见明显异常。
骨科检查:左大腿肿胀明显,可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常,左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。
辅助检查:血常规:Hb 92g/L,WBC 7.8×10/L,血小板102×10/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 1.左股骨干骨折 2.创伤性休克 (二)诊断依据 1.左股骨干骨折 车祸后左大腿疼痛1小时。左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感,足背动脉搏动弱。 2.创伤性休克 面色、口唇苍白,血压80/60mmHG,心率110次/分。 二、鉴别诊断 1.病理性骨折 2.除外其他部位损伤 三、进一步检查 1.左股骨X线平片(床旁做)。 2.血型,配血备用。 3.尿常规(以除外尿路损伤)。 4.拍胸片(以除外胸部外伤及脂肪栓塞)。 四、治疗原则 1.抗休克,输液。 2.监测血压、脉搏等生命体征。 3.必要时输血。 4.待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

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