试题详情
简答题临床情景：患者，男性，41岁。因粘连性肠梗阻入院，现平卧于病床上等待治疗要求：请为患者（医学模拟人或模拟设备）插胃管（不要求接引流器具）。 考试时间：11分钟
  • 评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、准备工作（2分） （一）向患者解释操作目的及配合方法，协助患者取半卧位，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。 （二）物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等（1分）。 二、操作步骤（8分） （一）戴手套，铺治疗巾。置弯盘于患者口角旁（2分）。 （二）检查鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔（1分） （三）取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）（1分）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分（1分）。 （四）沿选定的鼻孔插入胃管。插入14～16Cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作。并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约45～55Cm）（2分）。 （五）检查胃管是否盘曲在口中（1分）。 三、确定胃管位置（选用以下三种方式之一即可）（2分） （一）抽取胃液法：经胃管抽出胃液。 （二）听气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。 （三）胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，以排除误插入气管。 四、固定胃管（4分） （一）确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，撤弯盘，脱手套。用纱布将胃管固定于鼻翼及面颊部（2分）。 （二）将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾并用别针固定于枕旁或患者衣领处（2分） 五、提问（2分） （一）请问在插胃管过程中，出现恶心，如何处理（1分）？ 答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内填色胃管盘曲后继续操作。 （二）昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作（1分）？ 答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时约15Cm，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。 六、职业素质（2分） （一）操作前能告知患者操作目的。操作中无菌观念强，动作要轻柔、规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项，有体现关爱患者的动作。（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。（1分）。

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