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- [材料题] 现病史:患者,女,64岁,1年半前出现活动后心悸,前胸壁至颈部紧缩感,无胸闷、胸痛及肩背部放射痛,每次约步行200 m后发作,持续时间不等,休息后自行缓解。至当地医院就诊,建议行冠状动脉造影。患者拒绝。去年12月患者心悸加重,伴头晕及四肢乏力,头晕持续约数秒钟后缓解,无胸闷、胸痛,无气喘、呼吸困难,双下肢不肿。1月11日至门诊就诊,行CTA示左前降支近段少许软斑块形成伴管腔轻度狭窄,心包腔少量积液。予以比索洛尔、辛伐他汀及阿司匹林治疗,症状未见明显好转。外院行动态心电图提示全程窦性心律,平均心率70次/分,房性期前收缩320次,频率96~129次/分。室性期前收缩1622次,呈多源性,偶呈插入型,成对室性期前收缩29次,室性心动过速3次。时见交界性、室性逸搏及逸搏心率,长R-R间期≥2.0有13次,均为窦性停搏,交界性逸搏及室性逸搏,其中长R-R间期4.184s。今为求进一步诊治,收入住院。 既往史:否认。 社会史、家族史、过敏史:体格检查:有青霉素过敏。 T 36.3℃,P 72次/分,R 20次/分,BP 168/101 mmHg。 神志清晰,精神尚可,呼吸平稳,营养中等,表情自如,发育正常,自主体位,应答流畅,查体合作。 实验室检查及其他辅助检查: 1.实验室检查 (1)血常规:WBC 7.73×10⁹/L,NEUT% 63.2%,RBC 4.71×10¹²/L,Hb 133 g/L,PLT 201×10⁹/L;K⁺3.4 mmol/L。 (2)生化检查:cTnT 0.128 ng/mL,NT-proBNP 4134 pg/mL,PT 61.0 s,ALT 115 U/L,AST 79 U/L,其他无异常。 2.其他辅助检查 (1)心电图:V₁~V₃呈QS型,V₂~V₆导联T波低平、浅倒置。 (2)心脏MRI:左房增大,左室舒张受限,心肌广泛纤维化,考虑非缺血性心肌病(限制性心肌病)可能。
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、该患者的诊断依据是什么?
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- 简答题3、如何进行治疗?
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