试题详情
- [材料题] 患者,男性,63岁,教师,因“右下肢静脉迂曲10余年,行走后酸胀不适半年”就诊。患者因工作原因长期站立,于十余年开始出现左下肢静脉迂曲,当时无明显不适,未行任何治疗。十余年中静脉迂曲情况越来越明显。近半年来,长时间站立或行走后,出现左下肢酸胀不适、沉重感、皮肤瘙痒,休息后沉重和酸胀感可明显缓解,酸胀情况晨轻夜重。病程中无发热、无肢体发冷、无间歇性跛行。自发病以来,患者食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。患者高血压病史3年,血压最高165mmHg/95mmHg,服用药物氨氯地平,血压控制良好;无手术外伤史。体格检查的结果是患者双下肢对称,右下肢小腿内侧及膝关节内侧见迂曲的静脉,高于皮肤,皮肤干燥,有少许脱屑,局部散在色素沉着(见图53-1)。双下肢皮温正常,右下肢胫前轻度压凹性水肿,无明显触痛,Homans征阴性,Trendelenburg试验阴性,Perthes试验阴性。左下肢无明显异常。双下肢足背动脉搏动良好。
实验室和影像学检查的结果是下肢静脉多普勒超声提示:双侧下肢深静脉血管外形直,管腔内径正常,血流方向正常,管腔挤压闭合良好,其内未见异常回声,valsava动作后均未引出反流束;彩色多普勒显示,管腔内血流连续完整,边缘规则,未见异常血流信号。附见:右侧小腿处浅静脉局部扩张,内径约6.5mm,挤压后闭合良好。
- 简答题1、该患者初步诊断的结果是什么?
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- 简答题2、该患者诊断依据是什么?
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- 简答题3、处理方案和基本原则是什么?
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