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[材料题] 1.现病史 患者,男性,47岁,因“转移性右下腹痛12h伴呕吐发热”前来就诊。患者12h前出现上腹部和脐周不适,不固定,6h后右下腹出现疼痛,期间伴有恶心呕吐和发热。 2.既往史 患者无特殊慢性疾病史,无长期服用药物史。 3.体格检查 患者全腹平,无陈旧性手术瘢痕。右下腹麦氏点固定压痛,伴轻度肌卫,无反跳痛,未触及肿块。肾区叩痛阴性。T38℃。 4.实验室和影像学检查 (1)血常规:WBC为15.3×10⁹/L,中性粒细胞比例为87%,RBC为4.5×10¹²/L,Hb为120g/L,PLT计数为210×10⁹/L;CRP为31mg/L。 (2)尿常规:正常。 (3)超声检查:右下腹一低回声管状结构,管壁肿大,考虑急性阑尾炎。 (4)下腹部CT检查:右下腹盲肠近端一管状结构,直径增粗,管壁肿大,内见粪石嵌顿,周围有渗出,考虑急性阑尾炎。 入院后完善术前相关检查,包括肝肾功能、电解质、血糖、出凝血功能全套、心电图和胸片。
简答题1、该患者最可能的诊断是?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、需与哪些疾病鉴别?
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简答题4、处理方案及基本原则是什么?
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