试题详情
- [材料题] 患者男性,65岁,因"反复胸痛1周,再发并加重11小时"入院。患者1周前开始反复出现发作性心前区钝痛,数分钟后可自行缓解。11小时前再次出现心前区持续性钝痛,有压迫感,伴有胸闷、气促,未向它处放射,症状一直未能缓解,4小时前患者开始出现烦躁不安、大汗淋漓、尿量减少,血压为90/60mmHg。立刻送往当地医院就诊,当地医院心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,V1~V5导联ST段抬高0.2~0.5mV,给予氯吡格雷300mg、阿司匹林300mg后,转至上级医院。既往史与个人史:糖尿病史10余年,服用二甲双胍0.5g,3次/天,格列齐特30mg,1次/天,控制血糖,空腹血糖波动于8~9mmol/L,餐后血糖未监测;高血压病史10余年,血压最高达160/90mmHg,服用硝苯地平20mg,3次/天,美托洛尔缓释片47.5mg,1次/天,血压控制在140/80mmHg左右,否认冠心病病史,否认吸烟及饮酒史。入院查体:无发热,心率123次/分,呼吸28次/分,血压76/32mmHg,烦躁不安,自动体位,急性病容,面色苍白,定时、定向、计算力正常,双下肺可闻及湿性啰音。心律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾不大,双下肢无水肿。
- 简答题1、患者入院后应常规检查?
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- 简答题2、[提示]实验室检查:急查血清肌钙蛋白I>10ng/L,氧分压60mmHg,二氧化碳分压24mmHg,血葡萄糖25.4mmol/L,糖化血红蛋白11%。胸部X线片:双肺炎性改变。胸部B超:双侧胸腔积液,深度超过50mm。患者的临床诊断为?
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- 简答题3、[提示]患者胸痛症状明显,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,V1~V5导联ST段抬高0.2~0.5mV,急查心肌酶谱升高。此时首选治疗措施有?
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- 简答题4、[提示]实验室检查:EF值40%,指脉氧饱和度85%。此患者还应接受的处置有
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- 简答题5、[提示]心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。此类患者常见并发症有?
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