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[材料题] 1.现病史 患者，男性，78岁，因“右中上腹痛5d，伴发热，尿色加深1d”来院急诊。患者入院前5天，无明显诱因下出现右中上腹疼痛，呈胀痛样，阵发性发作，无明显放射。今起，疼痛明显加剧，伴有畏寒和发热，体温最高达39℃，尿液色深，呈赤红，同时出现恶心呕吐。送急诊处理时，患者突然出现神志不清，呼之不应。发病以来，患者食欲降低、睡眠质量较差、大便尚正常，体重无明显变化。 2.既往史 患者有胆囊结石多年，平时进油腻食物后偶感右上腹不适，但无明显急性发作史。高血压病史10年，平时血压控制在140mmHg/80mmHg，冠心病史15年，长期服用小剂量阿司匹林；无手术外伤史。 3.体格检查 患者神志不清，精神萎靡，BP80mmHg/40mmHg，HR140次/min，窦性心率，四肢湿冷，浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤巩膜黄染，全腹无膨隆，右中上腹深压痛，以剑突下明显，无反跳痛，无肌卫，Murphy征（墨菲氏征）阴性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音减弱。 4.实验室和影像学检查 （1）血常规：WBC为12.70×10⁹/L，中性粒细胞比例为97％。 （2）血淀粉酶：50IU/L。 （3）肝功能：ALT活性为115IU/L，AST活性为89IU/L，AKP活性为348IU/L，γ－GT活性为573IU/L。 （4）血气分析：TB浓度为140μmol/L，SB浓度为76μmol/L。 （5）肾功能：BUN浓度为9mmol/L，Cr浓度为139μmol/L。 （5）电解质：Na⁺浓度为137mmol/L，Cl⁻浓度为98mmol/L，K⁺浓度为5.2mmol/L。 （6）B超检查：腹腔见少量积液，胆囊大小约60mm×35mm，胆囊内多发点状强回声，直径2～5mm，胆囊壁约3mm，CBD直径约10mm，下端显示不清。
简答题1、该患者最可能的诊断是？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、需与哪些疾病鉴别？

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简答题4、处理方案及基本原则是什么？

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