试题详情
- [材料题] 1.现病史
患者,男性,34岁,因,“右侧腰部疼痛2月,加重1天”到社区卫生服务中心就诊。患者近2个月来时感右侧腰痛,久坐后疼痛明显,平卧休息后可缓解。1天前搬重物后出现右侧腰痛加重,且放射至右侧臀部及下肢,咳嗽或屏气时加重,影响夜间睡眠。
2.既往史
无高血压、糖尿病等慢性病史。
3.体格检查
T36.5℃,P72次/min,R18次/min,BP112mmHg/68mmHg。痛苦面容,腰部活动受限,查体合作。心、肺和腹部检查无异常体征。L
棘突间压痛,右侧旁开1cm处压之感右侧臀部、下肢放射痛加重。右侧小腿外侧及足背感觉减退,右
趾肌力减退,双侧膝腱反射正常。右侧直腿抬高试验和加强试验均阳性,左侧阴性。双下肢无水肿。 4.实验室和辅助检查 腰椎X线片:脊柱侧弯,余未见异常。 5.诊治经过 全科医生通过病史询问和初步的体格检查,考虑为“腰腿痛,腰椎间盘突出症可能”。建议患者卧硬板床休息,起床活动时佩戴腰围支具。予以双氯芬酸钠缓释片75mg qd口服治疗,2周后患者疼痛逐渐缓解。患者对自己的疾病比较担心,自行到上级医院行腰椎MRI检查,提示L
椎间盘向后突出,右侧硬膜囊受压。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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