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[材料题] 【临床病史】男性,40岁。间断性头痛20余天,加重1天。 【专科查体】患者神志清,精神欠佳,定向准确,查体合作,双侧病理反射阴性,脑膜刺激征阴性。 【头颅MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI FLAIR,扫描范围自头顶至颅底,扫描层厚为5.00mm,层间隔0.50mm,矩阵512×512;辅以矢状位T₂WI,平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描。 【影像图片】见图1-1-1。 【手术所见】左侧颅内肿物,边界欠清,灰黄色,无包膜,部分质地较韧,部分质地较软,质地较韧部分呈灰黄色,无包膜,质地柔软部分呈灰褐色的烂鱼肉样,病灶血供很丰富,可见多支小血管供血。 【病理所见】肉眼所见:左侧颞叶占位为堆积状不完整的组织,大小5.00cm×4.00cm×1.00cm,灰红色、灰黄色相间,质软,切面灰黄质中,呈胶冻样。镜下示大片坏死背景上见大量淋巴样细胞,细胞中等大小,核形不规则,染色质呈粗颗粒状,边集,核分裂象多见,血管增生,肿瘤细胞周围有血管生长(图1-1-2)。免疫组化结果:GFAP(-),Vim(+),Olig-2(-),Ki-67(40%+),IDH1(-),CD34(血管+),LCA(+),CD20(+),CD3(-),Mum-1(+),CD10(-),Bcl-6(+),C-myc(+),Bcl-2(+),Pax-5(+)。 【病理诊断】结合形态学及免疫表型可诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。
简答题1、诊断线索及影像诊断思路是什么?
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简答题2、诊断要点是什么?
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