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[材料题] 一、病史 （1）现病史：患者，男性，60岁，胸前区隐痛不适半年。 （2）体格检查：呼吸音清，胸前区无明显扣痛。 （3）实验室检查：血常规、肝肾功能及肿瘤标志物均正常。 二、影像学资料及分析 胸部CT扫描（见图71－1～图71－3）：提示左前纵隔软组织密度肿块，形态不规则，边缘可见分叶和波浪样改变，密度较均匀，CT值约45Hu，增强后动脉早期轻度强化，CT值约54Hu，延迟期可见显著持续渐进性强化，CT值约82Hu。肿块局部层面与肺动脉及左心耳分界不清，脂肪间隙消失。 读片分析：本例患者的病灶定位于前纵隔，前纵隔好发的肿瘤及肿瘤样病变包括胸骨后甲状腺肿、胸腺囊肿、胸腺瘤、胸腺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤及心包囊肿。诊断的关键在于观察病灶和周围结构的分界和关系，肿块成分和强化程度，以及患者的年龄。本例患者的病灶上缘与甲状腺无直接联系，可除外甲状腺来源病变。病灶在CT扫描表现为实质性肿块，可除外囊肿性病变。增强后表现为不均匀的渐进性强化，未看见脂肪或钙化成分，而且患者年龄较大，因此典型的畸胎瘤或精原细胞瘤的可能性相对较小。增强后肿块局部可见与周围大血管的边界不清，脂肪间隙消失，提示病变具有一定的侵袭性，可符合侵袭性胸腺瘤或淋巴瘤表现。但患者中纵隔及肺门未见明显肿大淋巴结。因此最终诊断将侵袭性胸腺瘤放在首位。手术病理证实该例患者为侵袭性胸腺瘤。
简答题1、典型胸腺瘤的影像学表现有哪些？

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简答题2、侵袭性胸腺瘤或胸腺癌的诊断要点有哪些？

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简答题3、胸腺瘤的的鉴别诊断有哪些？

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