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- [材料题] 【临床病史】男性,38岁。右侧腕关节外伤后疼痛2月余。
【专科查体】患者右侧腕关节明显肿胀,有明显疼痛和压痛感,伴右侧腕关节活动受限。
【影像检查】右侧腕关节DR正侧位;右侧腕关节CT扫描,层厚为3mm,层间隔3mm;行CT矢状位、冠状位及三维重建;右侧腕关节MRI扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列,扫描层厚为5mm,层间隔5mm;辅以冠状位T₂WI,矢状位T₂WI脂肪抑制序列。
【影像所见】DR平片上右侧桡骨远端偏心性横向生长、轻度膨胀性骨质破坏,其内可见纤细骨嵴,构成分房状、皂泡样改变,骨壳变薄,其轮廓完整。
CT平扫:CT矢状位、冠状位及三维重建显示右侧桡骨远端偏心性、多房型、膨胀性骨质破坏,其内可见纤细骨嵴,构成分房状、皂泡样改变,骨壳变薄,其轮廓完整。
MRI:T₁WI冠状位平扫显示病变呈均匀的低信号,其内可见多发等信号分隔影,病灶边缘界线清晰;在T₂WI脂肪抑制上表现为明显的高信号,其内可见多发等信号分隔影,边界清晰。
【影像图片】见图9-13-1。
【手术所见】逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜后,可见灰白色病变组织,予以切除,并取肿瘤后送快速冰冻病理检查。 【病理所见】右侧桡骨远端骨质破坏,被灰白色肉芽组织占据(图9-13-2)。免疫组化结果:CD1a(-),Langer(-),S-100(-),CD68(+),CK(混-),Ki-67(25%+),P63(部分+),CD163(+)。
【病理诊断】骨巨细胞瘤。
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