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[材料题] 【临床病史】女性,62岁。发热,伴全身乏力3周。 【专科查体】腹部平坦、对称,有腹肌紧张,有压痛、反跳痛。 【腹部CT检查】行腹盆腔平扫及双期增强扫描。扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。CT扫描参数:层厚5.00mm,层间距5.00mm,螺距0.984,最大管电压均为120kV,电流使用智能毫安调节,球管旋转0.8秒/圈。重建参数:以标准算法将原始图像以1.25mm层厚、1.25mm间隔重建;以3.5~4.5ml/s的流率静脉团注(剂量1.5ml/kg)非离子型对比剂,分别延迟20~25秒、45~55秒行动脉期及门静脉期扫描。 【影像图片】见图7-5-1。 【手术所见】小肠Treitz韧带起始处小肠系膜见大小约为6.00cm×7.00cm肿瘤,肿瘤固定导致空肠起始处肠管受压狭窄。 【病理所见】肉眼所见(小肠系膜肿物)结节2枚,大者体积约为2.20cm×1.80cm×0.80cm,表面呈灰红色,似覆包膜,切面呈灰红色,质中,小者体积约为1.50cm×1.10cm×0.60cm,表面呈灰红色,似覆包膜,切面呈灰红色,质中(图7-5-2)。免疫组化结果:CD3(+),CD20(-),EMA(-),CD30(+),Ki-67(50%+),AE1/AE3(-),CAM5.2(-),ALK(普通-),CK7(-),CK20(-),CDX2(-),CD2(+),MUM1(+),Pax-5(-)。 【病理诊断】ALK阴性的间变性大细胞肠系膜淋巴瘤。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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