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[材料题] 【临床病史】女性,59岁。咳嗽、咳痰、痰中带血3个月。 【专科查体】生命体征平稳,一般状况好。全身浅表淋巴结未触及。双肺叩诊音清,双肺呼吸音清,右下肺呼吸音稍低,未及干湿啰音。心脏、腹部查体未见明显异常。未见杵状指(趾)。 【辅助检查】血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能正常。肿瘤标志物、T-SPOT、G/GM试验均为阴性。心电图、心脏超声未见明显异常。双侧颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结B超未见明显肿大淋巴结回声。增强CT:右肺下叶见类圆形软组织密度占位,大小约4.40cm×4.30cm,边缘较光整,增强扫描明显不均匀强化,周围可见片状高密度影。左侧胸膜局限性略增厚。 【影像图片】见图4-5-1。 【手术所见】 (1)右下肺切除标本,大小约3.60cm×4.30cm×3.85cm,距支气管断端5.00cm,距胸膜4.00cm,可见一灰黄色肿物,最大面积约3.85cm×3.55cm,肿物切面灰黄、质软,周围可见包膜。 (2)5组淋巴结:灰黄脂肪一堆,大小约1.50cm×1.00cm×0.50cm,内检出淋巴结样物数枚,直径为0.30~0.40cm,切部分病灶送快速冰冻病理检查。 【病理所见】周围肺组织淤血,肺泡腔内有大量吞噬含铁血黄素的组织细胞聚集,间质淋巴细胞浸润(图4-5-2)。免疫组化结果:AE1/AE3(-)、EMA(-)、TTF-1(-),CK7(+)、Ki-67(2%+),Vim(+)。 【病理诊断】(右肺下叶)肺硬化性肺泡细胞瘤。
简答题1、影像诊断思路是什么?
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简答题2、诊断要点是什么?
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简答题3、鉴别诊断是什么?
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