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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,74岁,因反酸、嗳气伴呕吐1个月余入院。患者自诉1个月前无明显诱因出现反酸、嗳气,进油腻、酸性食物后明显,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后反酸、嗳气症状缓解。病程中患者无明显咳嗽、咳痰,无明显胸闷、气促,无呕血,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热及黄疸。起病以来,精神、睡眠可,食欲欠佳,大小便通畅,体重减轻,约5kg。既往有急性肝炎病史,无结核、伤寒等传染病史,无高血压病、心脏病、糖尿病等慢性疾病,有饮酒史、吸烟史,无家族史。 护理体查 体温36.5℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压130/75mmHg。神志清楚,自主体位,无特殊病容,步态自如,体查合作。腹部平坦对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波。腹软,剑突下轻压痛,未触及肿块,肝、肾、胆囊未触及,Murphy征(墨菲征)阴性。肝、脾、肾区无叩击痛,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 入院诊断 胃癌。 手术情况 完善术前准备,在全麻下行胃癌根治术(毕Ⅱ式)。腹部纵形切口,留置腹腔引流管、胃管及导尿管。术后体温37℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg,SpO₂98%。 辅助检查 胃镜考虑胃窦胃癌;病理学检查考虑胃中分化腺癌;病理科会诊认为胃窦黏膜内少数异型腺体,上皮呈高级上皮内瘤变、癌变;腹部CT示胃窦区胃壁似增厚,性质待定。实验室检查:白细胞3.4×10⁹/L,红细胞3.37×10¹²/L,血红蛋白86g/L,总蛋白55.8g/L,白蛋白30.2g/L,钾3.38mmol/L,钠143.1mmol/L,钙1.8mmol/L。 主要的护理问题 继发出血、吻合口瘘、消化道梗阻的危险;营养失调;体液不足;焦虑;缺乏康复及综合治疗的相关知识。 目前主要的治疗及护理措施 禁食、胃肠减压;吸氧、监测生命体征,观察并记录胃液性状、颜色及量;补液、抗感染、保护肝脏、保护胃黏膜、镇痛、静脉营养等对症、支持治疗;雾化吸入、拍背咳痰,预防肺部感染。
- 简答题1、胃镜检查前后的护理措施有哪些?
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- 简答题2、胃癌治疗方法有哪些?患者采用的是哪一种?
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- 简答题3、患者术后留置胃管的目的是什么?如何护理?
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- 简答题4、术后吻合口瘘的观察要点是什么?如何处理?
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- 简答题5、患者出院后可能出现倾倒综合征,怎样预防?
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