试题详情
- [材料题] 患者,男性,45岁,因“右胫骨骨折术后2年伴反复流脓疼痛”就诊。患者2年前因车祸导致右胫骨远端开放性骨折,于外院急诊行右胫骨远端骨折清创术+髓内钉植入术。术后第3天出现切口红肿伴渗出,抗感染治疗后好转。术后1个月出现高热,切口崩裂脓性渗出,于外院行右胫骨远端创面清创术+髓内钉取出术,术后继续予以抗感染治疗数月,切口远端创面未愈合反复流脓,时好时坏。近2个月来,发现碎骨片从窦道内流出。发病以来右胫骨远端一直疼痛,踝关节活动明显受限,无恶心呕吐,无肢体麻木不适。病程中,患者精神、食欲、睡眠一般,二便正常,体力、体重未见明显变化。 既往史:患者否认高血压、糖尿病等疾病史,否认肝炎、肺结核等疾病史,否认食物过敏史,否认药物过敏史。患者有吸烟史20余年,每天1包左右。 体格检查:患者右胫骨远端皮肤色素沉着,皮肤感觉减退,轻度肿胀,压痛明显,可见陈旧性手术切口,切口远端可见1cm左右窦道开口,少许脓性渗出,通骨面,右踝关节活动明显受限,无反常活动,趾端感觉活动血供好。右膝关节及左下肢无明显异常。 实验室和影像学检查:外院X线片检查提示:右胫骨远端骨折不愈合,骨段增粗,骨皮质增厚,骨膜反应。
- 简答题1、该患者可能诊断为,为什么?
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- 简答题2、处理方案及原则是什么?
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