试题详情
- [材料题] 【一般资料】患者,女性,36岁,初中文化,无业。 【主诉】间歇性四肢无力伴复视3年,加重半月。 【病史】患者3年前上呼吸道感染后感四肢无力,并伴有双眼视物复视,未予特殊处理后好转。3年来患者间歇性出现四肢无力及复视症状,休息后好转。曾予中草药(具体不详)口服治疗,没有效果。近半个月,患者因上呼吸道感染后再次出现四肢无力,行走困难,腰酸不适,伴有复视,活动后气喘、胸闷,症状晨起轻傍晚加重,今来我院就诊。既往无“冠心病”、“高血压”及“糖尿病”病史。平时日常生活能自理,患病以来仅能从事轻体力劳动,饮食、睡眠正常,大、小便正常。无烟酒嗜好。患者有一个儿子,丈夫对患者关心,家庭关系和睦。有社会基本医疗保险。 【护理体检】T36.5℃,P65次/分,R18次/分,BP110/80mmHg,身高1.63m,体重58kg。神志清楚,计算力、记忆力、定向力无明显异常,双耳听力无明显异常,鼻翼无扇动,双侧眼睑无下垂,右侧眼球右侧凝视受限,未见明显眼震,双眼复视,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,直接间接对光反射灵敏,双眼视力无明显异常。全身皮肤黏膜无瘀斑皮疹、出血点及血肿。两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心尖搏动正常,各瓣膜区未及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,脊柱无畸形,双下肢无水肿。四肢肌张力正常,上肢肌力4级,腱反射(+-),双侧下肢肌力4级,腱反射(+-)。双侧巴氏征(-)、戈登征、奥本汉姆氏征、查多克征均(-)。四肢感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验未见明显异常。颈软,脑膜刺激征(-)。 【实验室及其他检查】尿常规示:尿隐血+-,尿酮体+;血常规示:中性粒细胞89.30%,单核细胞0.30%,淋巴细胞9.90%;粪常规正常。甲状腺功能示:甲状腺过氧化物酶抗体69.6IU/ml,余指标正常。凝血六项正常。生化指标:钾3.40mmol/L,血糖6.22mmol/L,余指标正常。输血前八项及肿瘤标志物正常。肌电图示:重复频率电刺激可见低频递减现象(左小指展肌、三角肌、眼轮匝肌)。肌源性损害。 【医疗诊断】重症肌无力。 【诊治与护理经过】入院后完善相关辅助检查,评估病情。医嘱予激素冲击、营养神经、对症处理等治疗,在使用激素的第3天晚上患者主诉胸闷、烦躁、入睡困难。 1周以后患者病情平稳,激素改为口服。继续予抗胆碱酯酶、营养神经、对症处理等治疗。
- 简答题1、患者入院后准备行新斯的明实验,新斯的明实验的目的、过程和判断标准是什么?
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- 简答题2、患者使用激素的过程中出现了怎样的病情变化,护士应如何处理?
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- 简答题3、患者一旦发生重症肌无力危象,应如何紧急处理?
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