试题详情
- [材料题] 【一般资料】患者,女,21岁,未婚,学生。【主诉】发热伴咳嗽、咳痰5天。【病史】患者5天前受凉后出现咳嗽伴咽痛,咳黄脓痰,痰量多,并伴畏寒、高热,体温39.7~40.6℃,诉头痛及四肢乏力,自服抗病毒冲剂治疗,症状无好转,现为求进一步诊疗转来我院。患者病程中精神欠佳,食欲稍低、无特殊饮食嗜好,睡眠一般,大小便正常。既往身体健康,无吸烟、饮酒等不良嗜好。患者性格温和,由于一直体温不降,患者较担心。平日生活自理,家庭和睦,父母关心,有医保。【护理体检】T39.9℃,P114次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,身高1.60m,体重50kg。神志清,精神萎,急性面容,口角有疱疹,咽红,左下肺呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊呈浊音,两肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿啰音。【实验室及其他检查】血常规:白细胞13.7×10⁹/L,中性粒细胞85.2%。胸部X线检查:左下肺大片状密度增高影。【医疗诊断】肺炎。【诊治与护理经过】患者体温39.7~40.6℃,入院时体温39.9℃,医嘱使用退热剂,但患者拒绝使用。患者用药2天后仍高热不退,伴胸闷、气促。查体:T40℃,P115次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清,精神差,两肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.46,PCO₂32mmHg,PO₂56mmHg,HCO₃⁻24.4mmol,提示Ⅰ型呼吸衰竭。予面罩给氧5L/min、物理降温及吲哚美辛栓直肠给药等处理后,患者体温降至36.5℃,但出现神志模糊、表情淡漠、四肢厥冷、心率加快、脉搏细速,血压下降至85/50mmHg,诊断为感染性休克。患者经抢救后神志转清,精神较前好转,但仍有咳嗽,咳黄脓痰,主诉较难咳出。查体:T37.5℃,P95次/分,R20次/分,BP125/70mmHg。继续予亚胺培南联合莫西沙星抗感染、盐酸溴己新化痰等处理。又经过3天的治疗和护理,患者神志完全清楚,体温正常,咳嗽轻微,无咳痰,拟出院。
- 简答题1、该患者为哪种热型?如何做好此患者的降温措施?
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- 简答题2、如何配合感染性休克的抢救?
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- 简答题3、此时护士如何协助患者排痰?
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