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- [材料题] 患者,男性,78岁,主因“突发右侧肢体无力伴言语不能2h”于急诊就诊。患者2h前在家中活动时突然出现右侧肢体无力,完全不能活动,伴有言语不能,能听懂他人的言语,但自己表述不清楚,双眼向左侧凝视,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无肢体抽搐,无全身出汗。自发病以来,未进饮食,未解大小便。既往史高血压30余年,血压最高180/90mmHg,规律口服缬沙坦控制血压,血压控制在140/80mmHg左右;糖尿病20余年,口服二甲双胍和阿卡波糖控制血糖,血糖控制良好;高脂血症10年,长期口服辛伐他汀治疗;冠心病5年,房颤3年,未特殊治疗。个人史吸烟40余年,约20支/天,已戒烟2年;否认饮酒史。护理检查体温36.5℃,呼吸18次/分,心率98次/分,血压150/90mmHg。心律绝对不齐,心音强弱不等,心率大于脉率。神志清楚,运动性失语,表情淡漠,双眼左向凝视,伸舌不配合。右侧肢体肌力0级,肌张力降低,左侧肢体肌力5级,肌张力降低,右侧病理征阳性。辅助检查颅脑CT检查示CT左侧大脑中动脉高密度征[图11-1(a)],CT未见明显低密度影[图11-1(b)]。
入院诊断急性脑梗死。主要的护理问题:(1)躯体活动障碍与脑组织受损、偏瘫有关。(2)语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关。(3)有皮肤受损的危险──压力性损伤与偏侧肢体瘫痪不能自主活动有关。(4)生活自理缺陷与肢体活动障碍有关。目前的治疗措施:尽快静脉溶栓联合脑血管介入治疗,该患者予以全脑血管造影+机械取栓术,术后予以抗血小板药物以及降压。
- 简答题1、什么情况下可进行急性脑梗死的介入治疗?
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- 简答题3、血管介入术后护理有哪些?
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