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- [材料题] 【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】反复咳嗽、咳痰10余年,再发加重伴胸闷1周。【现病史】患者于10余年前开始出现反复咳嗽,呈阵发性,伴咳痰,少许白色粘痰,多在感冒受凉后出现,反复就诊于当地医院,考虑慢性支气管炎,予抗感染、止咳化痰、平喘等治疗后可缓解,但症状仍反复,此次于1周前受凉后再发咳嗽、咳痰,咳白色粘痰,并感胸闷,无胸痛,无心慌,无腹痛、腹胀、腹泻,无抽搐、昏迷,无畏寒、发热,行胸部CT检查提示慢性支气管炎,今日就诊我院,拟“慢性喘息性支气管炎急性发作”收入住院,起病来,患者精神软,饮食、睡眠一般,大小便未见明显异常,近期体重无明显改变。【既往史】否认“高血压”、“糖尿病”“冠心病”等病史,否认“肝炎”、“肺结核”等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:37.5℃,P:89次/分,R:21次/分,BP:136/68/mmHg。发育正常,表情自如,呼吸稍促,神志清楚,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,睑结无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇无发绀,舌居中,咽稍红,扁桃体无肿大,颈软无抵抗。胸廓两侧对称,无畸形,肋间隙增宽,双侧呼吸运动对称,触诊语颤减弱,叩诊双肺呈过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少细小湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,无震颤,叩诊心界不扩大,心率89次/分,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,腹软,全腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,麦氏点无压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,双肾区无压痛和叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。肛门外生殖器未见异常,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,活动自如,双下肢无浮肿。生理反射存在,病例反射未引出。【辅助检查】胸部CT示:慢性支气管炎表现。血液分析:白细胞11.2×10⁹/L,中性粒细胞比73.3%,淋巴细胞比率19.0%,血红蛋白142g/L,血小板245×10⁹/L。肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂、凝血功能未见明显异常,结合抗体阴性,痰未找到抗酸杆菌。
- 简答题1、若诊断为慢性支气管炎急性发作,依据是什么?
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- 简答题2、需要与哪些疾病进行鉴别?
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- 简答题3、患者可采用的护理措施有哪些?
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