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[材料题] 【一般资料】患者,男性,70岁,小学文化,农民。【主诉】确诊“急性非淋巴细胞白血病”4月余,再治疗入院。【病史】患者4月前无明显诱因出现全身皮肤散在鲜红色出血点,以四肢为主,伴瘙痒,轻度头晕,在当地医院就诊,查血常规提示:血红蛋白90g/L,血小板14×10⁹/L。为求进一步诊治来我院就诊,骨髓穿刺检查示:急性非淋巴细胞白血病M2型(ANLL-M2),收住入院,予PICC置管、诱导化疗。化疗中患者出现发热,最高38.7℃,腹泻,2~3次/天,先后予左氧氟沙星、斯沃、比阿培南等联合抗感染治疗后患者体温正常。多次复查骨髓均提示缓解。此次入院再次巩固化疗。【护理体检】T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,身高1.60m,体重44.5kg。神志清,精神可,发育正常,体型偏瘦,步入病房,查体合作。中度贫血貌,四肢及躯干皮肤散在芝麻大小陈旧性皮疹,以四肢为主,未见瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。【实验室及其他检查】血常规:白细胞1.8×10⁹/L,中性粒细胞0.22×10⁹/L,血红蛋白77g/L,血小板16×10⁹/L。多排胸部CT:两上肺散在斑点状、斑片状模糊影,左肺舌叶实变影较前轻度缩小;纵隔及两侧腋窝见数枚肿大淋巴结,部分钙化;PICC管位于上腔静脉,心影不大,主动脉、冠状动脉钙化;左侧胸腔积液明显吸收减少,两上胸膜稍增厚;心包膜轻度增厚。【医疗诊断】急性非淋巴细胞白血病M2型;肺部感染。【诊治与护理经过】本次入院复查骨髓示:增生减低(原始细胞占4%),患者入院后第3天开始化疗,化疗期间患者出现明显乏力、食欲下降、恶心、呕吐,间断有腹泻。化疗后第7天复查血常规:白细胞1.4×10⁹/L,中性粒细胞0.20×10⁹/L,血红蛋白60g/L,血小板15×10⁹/L。患者发热,体温39.6℃,CT检查提示肺部感染,考虑患者已经进入化疗后骨髓抑制期。遵医嘱予红细胞和血小板的输注过程中患者胸前、面部出现皮疹伴瘙痒,怀疑为输血引起的过敏反应。又经过6天的治疗和护理,患者血常规检查:白细胞3.8×10⁹/L,中性粒细胞2.3×10⁹/L,血红蛋白81g/L,血小板28×10⁹/L。但近3日患者出现进行性呼吸困难,体温38.7℃,血氧饱和度波动在83%~92%,CT检查高度怀疑间质性肺炎。患者经排痰、给氧、抗感染等处理后症状缓解,1周后出院。
简答题1、化疗期间,责任护士应指导患者在生活中注意哪些细节?
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简答题2、如何做好骨髓抑制期患者的护理?
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简答题3、输血过程中出现过敏反应如何处理?
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简答题4、血小板保存及输注过程中应注意哪些主要问题?
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简答题5、间质性肺炎的临床特点有哪些?
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简答题6、如何做好对症护理?
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