简述慢性粒细胞白血病的辅助检查

简答题简述慢性粒细胞白血病的辅助检查

正确答案：(1)慢性期：①血象：可见各阶段的中性粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，且数量显著增多，常高于20×10⁹/L，疾病晚期可高达100×10⁹/L。疾病早期血小板多在正常水平，部分患者增多；晚期血小板逐渐减少，并出现贫血。②骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃。以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼和杆状核细胞明显增多；原粒细胞<10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；红系细胞相对减少；巨核细胞正常或增多，晚期减少。③染色体检查：90%以上慢性粒细胞白血病患者血细胞中出现Ph染色体，t(9；22)(q34；q11)，即9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区(BCR)形成BCR-ABL融合基因。④中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：活性减低或呈阴性反应。治疗有效时NAP活性可以恢复，疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略增高。⑤血液生化：血清及尿中尿酸浓度增高，与化疗后大量白细胞破坏有关。此外，血清维生素B₁₂浓度及维生素B₁₂结合力显著增加。 (2)加速期：①外周血或骨髓原粒细胞≥10%；②外周血嗜碱性粒细胞>20%；③不明原因的血小板进行性减少或增加；④除Ph染色体以外又出现其他染色体异常。⑤粒-单系祖细胞(CFU-GM)集簇增加而集落减少；⑥骨髓活检显示胶原纤维显著增生。 (3)急性变：①骨髓中原粒细胞或原淋巴细胞+幼淋巴细胞或原单核细胞+幼单核细胞>20%。②外周血中原粒细胞+早幼粒细胞>30%。③骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>50%。④出现髓外原始细胞浸润。
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